La réathlétisation est un processus crucial pour les footballeurs revenant d'une blessure au genou. Trop souvent, les joueurs reprennent l'entraînement trop tôt, ce qui peut entraîner des rechutes. Cet article détaille l'importance de la réathlétisation, les différentes phases et les protocoles à suivre pour un retour au jeu en toute sécurité.
Définition de la Problématique
Les joueurs reprennent trop tôt après une blessure, respectant parfois un temps de repos ou de rééducation chez le kiné. Le joueur, voulant retrouver les terrains rapidement, retourne à l’entrainement collectif immédiatement après. Après une phase sans jouer, tout ça lui manque et on peut le comprendre aisément.
Bien souvent des déséquilibres se sont opérés dans le corps d’un point de vue musculaire. Idem pour les fonctions cardio pulmonaire qui ont été amoindris. Alors le joueur continue à jouer, courir, tirer comme tous les autres à l’entraînement. Et derrière il lui arrive d’enchainer sur le premier match la semaine. Les blessés ne doivent pas reprendre tout de suite l’entraînement avec le groupe et encore moins faire des matchs.
La blessure et la période de repos provoquent une perte très importante des facultés physiologiques et métaboliques. Les conséquences sont des diminutions brutales des facultés cardio-vasculaires, musculaires et respiratoires chez le blessé.
Qu'est-ce que la Réathlétisation ?
Souvent confondue avec la préparation physique ou encore la rééducation, la réathlétisation est bien plus qu'un simple renforcement. La réathlétisation c’est un processus de reconditionnement physique destiné aux joueurs ayant subi une blessure, accompagné donc d’une baisse de la condition physique.
Il s’agit d’une étape située juste après la rééducation chez le kinésithérapeute. Elle précède la reprise de la compétition. Lors de cette période, le sportif qui a été blessé est pris en charge en individuel, à part du reste du groupe, par le préparateur physique, sous la direction de l’entraîneur et du staff médical.
Les Intérêts de la Réathlétisation
- Éviter les récidives (effet prophylactique)
- Améliorer le contrôle proprioceptif
- Pallier aux déficits de force des membres inférieurs (surtout pour la jambe lésée)
- Empêcher de produire des compensations dues à des modifications posturales (motricité)
- Reprendre confiance en soi
- Retrouver les gestes techniques essentiels à la pratique du football (drible, changement d’appui, trajectoire de balle, passe, tir)
- Réadapter son corps aux contraintes inhérentes au football (efforts intermittents, décélération, changement brutal de direction, contact)
- Reprendre goûts au football sans se sentir trop exclus du groupe (aspect psychologique)
- Améliorer les capacités métaboliques
Réadaptation après reconstruction du ligament croisé antérieur
Les Phases de la Réathlétisation
La réathlétisation se décompose en trois phases distinctes et s’adapte au statut de récupération du joueur, et surtout à l’endroit de la blessure.
- Phase 1 : Le but de cette phase est de préserver la condition physique du joueur, en minimisant les pertes dues à l’inactivité. Pour cela, il va falloir entretenir son corps le plus tôt possible après la blessure.
- Phase 2 : Le but de cette phase est de maintenir la condition physique du joueur, sans relancer la blessure en cours de guérison. Pour cela, il va falloir ajuster les exercices en fonction de la progression de la guérison.
- Phase 3 : Le but de la dernière phase de la réathlétisation, est de se préparer au retour sur les terrains. C’est une phase où les exercices sont intégrés progressivement, mais contrairement aux deux phases précédentes, les exercices seront de haute intensité.
Individualisation du Processus
Avant de passer par les phases de réathlétisation, il va falloir individualiser le processus.
- Analyse de la blessure : Cette première étape consiste à comprendre la nature de la blessure du genou. Il va falloir vérifier la stabilité ligamentaire (exemple: test de Lachman), la mobilité articulaire (flexion/extension).
- Analyse de l’activité pratiquée : Il est crucial de prendre en compte les mouvements en lien avec le football. Comment se déplace-t-il ? Pendant combien de temps ? L’effort est-il continu ?
- Planification : Le programme s’étale sur 10 à 12 semaines.
- Évaluation finale : Le programme de réathlétisation se termine par des tests physiques (pliométrie, sauts dans ce cas par exemple) pour vérifier que les capacités du joueur sont revenues à un niveau proche de celui d’avant la blessure.
Rééducation vs. Réathlétisation
Le processus de réathlétisation est souvent confondu avec la rééducation ou encore la préparation physique.
- Rééducation : Effectuée par un kinésithérapeute, une rééducation se concentre sur la guérison de la blessure et la récupération de la mobilité de la zone lésée.
- Réathlétisation : La réathlétisation est axée sur le retour progressif sur le terrain.
Protocole de Réathlétisation Après Ligamentoplastie du LCA
A la suite d’une blessure au genou et d’une chirurgie du ligament croisé du genou (ligamentoplastie), il est essentiel de suivre certaines étapes clés, et ce, afin d’assurer une reprise du sport optimale pour le patient.
Phases et Objectifs
Voici les phases clés du protocole de réathlétisation après une ligamentoplastie du LCA :
| Phase | Objectifs | Moyens |
|---|---|---|
| Phase 1 : Phase aiguë (J0 à J15) | Réduire l’inflammation. Améliorer la mobilité articulaire. Récupération précoce. | Repos relatif, cryothérapie, drainage, strap. Mobilisations douces. Contractions isométriques guidées du quadriceps. |
| Phase 2 : Récupération de la mobilité (Semaines 2 à 4) | Récupération complète de l’amplitude et d’un appui progressif. | Mobilisation active/assistée. Étirements passifs. Appui contrôlé avec corrections posturales. |
| Phase 3 : Renforcement musculaire progressif (Semaines 4 à 8) | Activation musculaire. Stabilité dynamique. | Chaine cinétique fermée : squats, presse légère. Travail des ischio-jambiers, des fessiers et des quadriceps. |
| Phase 4 : Proprioception et stabilité fonctionnelle (Semaines 8 à 12) | Améliorer le contrôle neuromusculaire. Améliorer la cinématique du genou, et de la mécanique de la marche. Réduire les épisodes de dérobement. | Tâches d’équilibre avec des perturbations inattendues de la surface instable : Plateformes instables, planches à bascule, BOSU, step dynamique. Exercices unipodaux, changement de direction, pliométrie. Travail de coordination, exercices d’agilité. |
| Phase 5 : Reprise d’activité physique et sportive (> 3 mois) | Tester la stabilité et la confiance, et les renforcer. | Tests fonctionnels (Y-Balance Test kit, saut unipodal). Entrainement sport-spécifique selon activité. Adaptation du niveau d’intensité. |
NB : Une orthèse fonctionnelle peut être indiquée lors de la reprise des sports de pivot et de feinte pour réduire la translation tibiale antérieure et améliorer la proprioception et la sensation de stabilité.
L'Importance de l'Écoute du Corps
Dans le cadre du retour à l’entraînement des suites d’une chirurgie du LCA, il est également important que le patient soit à l’écoute de son corps. C’est la raison pour laquelle la phase de retour à l’entraînement est généralement encadrée par des professionnels de la réathlétisation du genou (kinésithérapeute), en mesure d’adapter le programme d’entraînement et de conseiller le sportif sur les exercices à effectuer.
tags: #reathletisation #genou #football