L'attelle de pouce est un dispositif médical conçu pour apporter soutien et stabilité à l'articulation du pouce. Elle est particulièrement utile dans le cadre de la pratique sportive, notamment le volley-ball, mais aussi pour traiter diverses affections médicales. Son rôle principal est d'atténuer la douleur et de favoriser la guérison en limitant les mouvements du pouce.
Il ne s’agit pas d’une blessure grave, ni même nécessairement douloureuse. L’intégrité des ligaments qui la composent est nécessaire à la stabilité et au fonctionnement d’une articulation. Les ligaments sont des tissus fibreux qui relient les différentes composantes osseuses d’une articulation.
STRAPPING ENTORSE DU POUCE
Quand faut-il utiliser une attelle de pouce ?
L’attelle de pouce a pour fonction de maintenir les phalanges afin de soulager les douleurs liées à diverses pathologies telles que les maladies articulaires dégénératives ou les lésions provoquées par des tensions répétitives. Elle est également prescrite pour stabiliser le pouce après une fracture ou une intervention chirurgicale. Son objectif est d'atténuer les douleurs localisées au niveau du premier doigt de la main et de favoriser la guérison.
Elle est ainsi particulièrement indiquée dans le traitement de :
- L’arthrose : Dans ce contexte précis, l’attelle de pouce a pour but de redresser le doigt. Elle empêche le mouvement de l’articulation afin de mettre le pouce en immobilisation totale. La rhizarthrose est une pathologie fréquente qui se caractérise par l’usure du cartilage à la base du pouce.
- L’entorse : Une attelle de pouce s’emploie en cas d’entorse du doigt, lorsque le ligament de l’articulation est lésé. L’orthèse intervient alors dans le cadre d’un traitement orthopédique avec pour mission d’atténuer la douleur et de cicatriser le ligament blessé. Cette blessure se produit quand le pouce est étiré vers l’extérieur, au-delà de son écartement normal. Elle est fréquente dans la pratique de certains sports comme le volley-ball ou le ski. On la rencontre aussi très souvent chez les personnes adeptes d’un sport de combat (boxe, judo, lutte…).
- La tendinite de Quervain : L’attelle de pouce s’utilise pour soigner la tendinite de Quervain. Il s’agit d’une inflammation des tendons du pouce provoquée par des tensions répétées au niveau de l’articulation. Cette affection concerne surtout les personnes exerçant des métiers dans lesquels le pouce est très souvent sollicité (couture, secrétariat, mécanique…). Il est alors nécessaire de mettre le doigt au repos en portant une attelle de pouce pendant un laps de temps de quelques semaines. Des anti-inflammatoires peuvent également être prescrits pour réduire la douleur.
- La luxation
- La fracture du pouce : La fracture du pouce survient souvent lors d’une chute ou de la pratique d’une activité sportive (basket-ball, hand-ball…). Dans les cas les moins graves, les phalanges doivent être longuement immobilisées à l’aide d’une attelle de pouce. A la suite de ce traitement orthopédique, une rééducation s’avère indispensable. Si la fracture nécessite une opération, le port postopératoire d’une orthèse de pouce est à envisager pour accompagner la cicatrisation au cours de la convalescence.
L’attelle de pouce suit parfaitement le contour du doigt en assurant une légère compression afin de le stabiliser. Elle réchauffe l’articulation douloureuse et la protège des agressions extérieures. Le port d’une orthèse de ce type évite aussi tout appui douloureux.
La conception des attelles de pouce permet de maintenir le mouvement de la main sans altérer la préhension des objets. Il est alors possible de bouger les autres doigts sans entrave. Parce qu’elle est très souple, l’attelle de pouce ne gêne pas non plus l’amplitude du mouvement du poignet.
Comment porter une attelle de pouce ?
Comme son nom l’indique, une orthèse pour le pouce se fixe sur le pouce à l’aide d’une sangle élastique et réglable qu’il convient d’ajuster à l’anatomie de la main. Il est facile de la positionner et de la retirer en fonction des besoins.
En général, une attelle de pouce est composée de matériaux souples, légers, anti-bactériens et résistants. Ces éléments sont conçus pour faciliter l’évacuation de l’humidité afin de permettre à la peau de respirer lors d’un port prolongé de l’attelle.
Des sangles auto-agrippantes munies de scratch simplifient sa mise en place. Divers renforts protecteurs rendent également le port d’une attelle de pouce très confortable. Les baleines, armatures flexibles présentes à l’intérieur de l’attelle, permettent d’ajuster l’orthèse à la forme du pouce. A noter qu’il est possible d’acheter en pharmacie une orthèse de pouce thermoformée. Un modèle thermoformable épouse la morphologie du doigt grâce à l’action de la chaleur naturelle de la main.
Certaines attelles de pouce sont prévues pour être positionnées sur le pouce droit, d’autres sur le pouce gauche. Il existe aussi des modèles ambidextres ou réversibles qui s’utilisent indifféremment sur les deux mains. Les principales marques à les commercialiser sont Epitact, Gibaud, Thuasne…
Pour la fixer, il suffit de la placer sur le pouce et de serrer la sangle située à la base du poignet et celle située sur le pouce à proprement parler. L’attelle de pouce ne doit pas comprimer le doigt de manière excessive. Si le serrage est trop fort, le pouce risque de s’engourdir. Le port de l’orthèse doit toujours rester confortable.
Selon les besoins, l’attelle de pouce se porte en journée ou durant la nuit. Une prescription médicale peut éventuellement préciser les modalités d’utilisation. Dans cette hypothèse, il est recommandé de suivre les conseils de son médecin traitant et les indications de son pharmacien. Enfin, une attelle de pouce se lave facilement à la main.
Strapping du pouce : pourquoi et quand faut-il strapper ?
Tendinite, luxation et foulure sont quelques-une des lésions fréquentes du pouce. Toutefois, l’entorse est de loin la blessure du pouce la plus courante. Il s’agit le plus souvent de la lésion du ligament de l’articulation métacarpo phalangienne (ligament latéral interne). Lors d’une chute ou d’un choc en sport, le pouce se trouve dans une position anormale qui dépasse son écartement maximal naturel avec la main. Le ligament subit alors un étirement trop important : c’est l’entorse. Les pratiquants de sports de balle (volley, handball, rugby, basket) sont particulièrement exposés à l’entorse du pouce. Un strap de pouce va permettre de le maintenir pour que le ligament blessé retrouve sa longueur initiale.
Deux rôles majeurs sont ainsi attribués au strapping du pouce :
- Il soulage l’articulation lésée suite à une entorse ou une lésion importante du pouce.
- Il peut limiter en même temps tout mouvement susceptible d’aggraver la lésion, tout en respectant le rôle fonctionnel du membre.
Une action antalgique du strapping lui permet de faire des mouvements simples. C’est donc un moyen thérapeutique courant qui apaise et favorise la cicatrisation de l’entorse du pouce.
À titre préventif, le strapping a pour rôle de protéger le doigt contre d’éventuelles blessures lors d’activités à risque.
À savoir : un bandage de strap au pouce ne sera indiqué que dans le traitement d’une entorse bénigne, d’une foulure ou d’un déboîtement léger. En revanche, pour guérir une entorse grave ou une fracture du pouce, il faudra opter pour le port d’une attelle ou d’un plâtre. Dans les cas les plus sévères, une opération chirurgicale sera indiquée.
Quoi qu’il en soit, toujours consulter son médecin ou un professionnel de santé en cas de douleur au pouce. En effet, une entorse au pouce non ou mal soignée peut entraîner une instabilité chronique et une perte d’efficacité de la pince pouce-index.
Symptômes de l’entorse du pouce
L’entorse du pouce se manifeste essentiellement par un gonflement visible de l’articulation. La mobilisation du pouce est souvent difficile, douloureuse, et l’articulation perd en efficacité.
Temps de guérison et traitement
Le traitement de l’entorse du pouce est soit orthopédique, soit chirurgical. Le temps de guérison d’une entorse du pouce varie considérablement en fonction de la sévérité de la blessure et du type de traitement appliqué (orthopédique ou chirurgical).
Pour les entorses du pouce sans rupture ligamentaire, l’immobilisation par orthèse est privilégiée, la période de guérison peut s’étendre de 3 à 6 semaines. Pendant cette période, il est important de limiter les mouvements du pouce pour permettre une guérison optimale. Une fois l’orthèse retirée, des exercices de rééducation spécifiques sont recommandés pour restaurer la mobilité, la force et la fonctionnalité du pouce.
Pour les cas plus sévères (rupture partielle ou totale ligamentaire) nécessitant une intervention chirurgicale, la guérison complète peut demander un délai plus long. Après l’opération, une période d’immobilisation de 4 à 6 semaines est généralement nécessaire, suivie d’un programme de rééducation plus intensif. Ce programme vise à récupérer non seulement la mobilité et la fonction du pouce mais aussi à prévenir les complications à long terme comme l’arthrose ou l’instabilité articulaire.
Bien que l’entorse du pouce sévère ne constitue pas une urgence médicale, il est important de ne pas trop tarder avant de la faire soigner.
Alternatives au strapping
L’attelle protège pouce (de type Thuasne Sport ou BSN Médical, disponibles en pharmacie), réduira la douleur et aidera à la cicatrisation du ligament ou des ligaments lésés du pouce. Une orthèse d’immobilisation s’utilise en soin, en prévention des blessures ou pour la reprise d’activité. Le plus souvent en néoprène avec des sangles élastiques réglables, l’attelle de pouce est très prisée par les sportifs. Elle permet en effet l’évacuation de la transpiration sans restreindre les mouvements.
Le K Tape: Le taping du pouce prévient l’entorse et soulage la tendinite. Les bandes adhésives colorés de kinesiologie K Tape ont effectivement des bienfaits en termes de stimulation de la circulation sanguine et d’amélioration du drainage lymphatique.
Tableau 1 - Répartition des entorses de l’articulation métacarpo-phalangienne chez le sportif
| Sport | Pourcentage |
|---|---|
| Ski | 75% |
| Sports de ballon | 19% |
| Autres | 6% |
Les entorses de l’articulation métacarpo-phalangienne du pouce sont des lésions fréquentes. Contrairement aux idées reçues, seules 50 % sont liées à la pratique sportive. Parmi celles-ci, 75 % sont liées à la pratique du ski et 19 % à la pratique de sports de ballon (Tab. 1) (1). La pratique du snowboard n’a pas augmenté la fréquence de ces lésions (2), et la dragonne ne semble pas impliquée dans ces lésions. L’atteinte concerne le plus souvent le ligament latéral ulnaire (LLU).