L'entorse du doigt est une blessure courante, particulièrement chez les sportifs, et se manifeste par un étirement ou une déchirure des ligaments des articulations de la main. Cet article vous explique comment reconnaître et traiter une entorse du doigt, surtout dans le contexte du volley-ball.
Qu'est-ce qu'une Entorse du Doigt ?
Une entorse est une lésion des ligaments, ces bandes courtes de tissu fibreux qui relient le cartilage et les os au niveau des articulations. Une entorse du doigt se produit lorsque ces ligaments sont étirés ou déchirés suite à un mouvement brusque, une torsion ou un choc. Il ne faut pas la confondre avec la foulure qui correspond à l’étirement d’un muscle.
Anatomie du doigt
Les doigts sont constitués de plusieurs phalanges, articulées entre elles et maintenues par des ligaments collatéraux. Tendus d’une phalange à l’autre, ces ligaments garantissent la stabilité des articulations métacarpo-phalangiennes (entre les phalanges proximales et les métacarpes, os de la paume) et des articulations interphalangiennes (entre les phalanges moyennes et les phalanges proximales et distales).
Causes de l'entorse du doigt
L’entorse du doigt est le plus souvent provoquée par une torsion brusque du doigt : l’un des ligaments est brutalement étiré ou allongé, voire complètement déchiré. L’entorse peut survenir pendant la pratique d’un sport (traumatisme en hyperextension, réception brutale d’un ballon très dur, comme au basketball ou au handball par exemple), ou à la suite d’une chute (réception violente sur les mains). L’entorse du pouce se retrouve quant à elle fréquemment chez les skieurs (on parle aussi de « pouce du skieur »).
L'entorse ne doit pas être confondue avec la luxation. En cas de luxation du doigt, les deux surfaces articulaires ne sont plus du tout en contact. Il peut s’agir d’une luxation métacarpo-phalangienne (entre la tête du métarcarpien et la base de la première phalange) : les os sont remis en place via une simple manœuvre (cela suffit en général pour une luxation du pouce) ou au cours d’une opération. La luxation peut également avoir lieu entre la tête de la première phalange et la base de la deuxième (luxation inter-phalangienne proximale).
Symptômes d'une Entorse du Doigt
Les symptômes d'une entorse du doigt peuvent varier en fonction de la gravité de la blessure. Voici les signes les plus courants :
- Douleur intense localisée au niveau de l’articulation touchée, aggravée par le mouvement ou la pression.
- Gonflement rapide de l'articulation.
- Ecchymoses (bleus) autour de l'articulation dans les jours qui suivent la blessure.
- Raideur et perte de mobilité : difficulté à plier ou étendre complètement le doigt.
- Déformation apparente dans les cas graves.
- Sensation d'instabilité en cas de lésion complète d’un ligament.
En général, le doigt luxé est manifestement tordu, douloureux et enflé.
Il est important de noter que certains cas d’entorses ou de luxations peuvent être accompagnées de fracture. Une radiographie sera toujours réalisée.
Premiers Soins et Traitement Immédiat
Si vous suspectez une entorse du doigt, voici les premières mesures à prendre :
- Ne pas essayer de remettre le doigt en place soi-même.
- Immobiliser le doigt.
- Appliquer de la glace. Placez une poche de glace ou un linge froid sur le doigt pendant 15 à 20 minutes toutes les heures.
- Consulter un professionnel de santé rapidement.
On recommande le protocole GREC :
- Glace : application de froid plusieurs fois par jour sur la lésion afin de limiter l’inflammation et de réduire la douleur.
- Repos : pour éviter qu’il ne bouge trop, sans l’immobiliser complètement, le doigt traumatisé est attaché au doigt voisin (« syndactylie »).
- Élévation : surélever la blessure par rapport au reste du corps permettant de limiter le gonflement.
- Compression : il peut s’agir d’une contention souple (ou “strapping”), via un bandage permettant de l’immobiliser.
En cas de douleurs, il est également possible de prendre des médicaments antalgiques : du paracétamol (en l’absence d’allergie ou d’insuffisance hépatique) ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Pour en savoir plus sur la posologie et les éventuelles contre-indications de ces médicaments, demandez conseil à votre pharmacien.
ENTORSE DU DOIGT : Comment réaliser un STRAPPING étape par étape ? [TUTORIEL STRAPPING]
Diagnostic et Examens Complémentaires
Pour diagnostiquer une entorse au doigt, le médecin procède d’abord à un interrogatoire précis sur les circonstances de l’accident ou de la blessure. En cas de doutes, il peut avoir recours à des examens complémentaires.
- Examen clinique : le médecin ou le chirurgien orthopédiste évalue la mobilité, la stabilité et la sensibilité de l'articulation.
- Radiographie du doigt : elle permet d’écarter une éventuelle luxation ou fracture et de vérifier l’absence d’arrachement osseux.
- Échographie ou IRM : peuvent être utilisées en cas de besoin.
Traitement Médical
Le traitement d'une entorse du doigt dépend de sa gravité :
- Entorse bénigne : le suivi de mesures simples (repos, glace, contention) suffit généralement.
- Syndactylie : pour les entorses moins graves, le doigt traumatisé est attaché au doigt voisin, permettant de réparer le ligament déchiré.
- Immobilisation : en fonction de la localisation et de l’articulation atteinte, une immobilisation pourra être conseillée dans un premier temps pour une durée de 4 semaines.
- Chirurgie : en cas d’entorse grave (ligament rompu, rééducation inefficace, arrachement osseux, lésion grave associée…), une intervention chirurgicale est généralement nécessaire. Permettant de réparer le ligament déchiré, la ligamentoplastie est réalisée en ambulatoire (le patient entre et sort de l’hôpital le même jour).
Traitement spécifique en cas de rupture de la plaque palmaire
Après le geste forcé, le blessé ressent une douleur souvent importante associée à une impotence fonctionnelle du doigt traumatisé. Après une radiographie, une attelle maintient l’articulation en extension pendant 8 à 10 jours. L’attelle est ensuite ôtée et le doigt est solidarisé avec le doigt voisin par des bandes d’ Elastoplast® réalisant une syndactylie. Ce système de couplage digital permet de protéger et de rééduquer le doigt atteint par le doigt sain voisin qui se comporte » comme un grand frère « . Il faut veiller tout au long du traitement à éviter la rétraction, en vérifant que vous conservez l’extension complète.
Rééducation et Kinésithérapie
Des séances de kinésithérapie sont généralement prescrites le plus tôt possible pour limiter l’enraidissement de l’articulation. Par la suite, il est possible d’avoir recours à un kinésithérapeute pour récupérer plus rapidement la mobilité du doigt, et d’utiliser également des attelles thermoformées sur mesure permettant une mobilisation efficace du doigt.
Complications Possibles
La principale complication est au contraire l’enraidissement de l’articulation sous forme d’un déficit de l’extension. L’articulation a été immobilisée en flexion et la plaque palmaire a cicatrisée en se rétractant, empêchant le doigt de s’allonger complètement.
Prévention
Pour prévenir les entorses du doigt, surtout lors de la pratique sportive, il est recommandé de :
- Bien s'échauffer avant l'activité physique.
- Utiliser des techniques appropriées pour réceptionner le ballon (au volley-ball, basketball, handball, etc.).
- Porter des protections adaptées si nécessaire.
Conclusion
Une entorse du doigt est une lésion douloureuse des ligaments des articulations de la main, qui peut aller du simple étirement à la déchirure. Fréquente chez les sportifs, elle nécessite une prise en charge adaptée selon son degré de gravité. La clé d'une guérison réussie réside dans un diagnostic précoce, un traitement approprié et une rééducation assidue.