Douleur au Genou et Volley-Ball : Causes, Traitement et Prévention

Le volley-ball, sport d'équipe dynamique, sollicite intensément les muscles et les articulations, notamment les genoux. Les déplacements multidirectionnels et les sauts fréquents peuvent entraîner diverses blessures. Cet article explore les causes courantes de la douleur au genou chez les joueurs de volley-ball, les traitements disponibles et les mesures de prévention.

Blessures Courantes au Genou chez les Volleyeurs

Le volley-ball met à rude épreuve les genoux, car les déplacements latéraux sont fréquemment associés aux réceptions de sauts qui ne sont souvent pas verticaux. De même, les différents déplacements en cours de jeu ainsi que les flexions nombreuses flexions sollicitent fortement cette articulation.

Tendinite Rotulienne

La tendinite rotulienne est une blessure relativement fréquente chez les volleyeurs. Comme toutes les pathologies de surutilisation, la tendinite rotulienne est particulièrement répandue chez les adeptes de sports d’endurance comme la course à pied, la randonnée ou le cyclisme. Parmi les diverses tendinites du genou, la tendinite rotulienne est l’une des plus fréquente. À noter qu’on la nomme également jumper’s knee (genou du sauteur), en raison de son incidence élevée chez les sportifs qui effectuent des sauts et des changements rapides de direction (football, basket-ball, volley-ball).

Dans ces sports, la prévalence de cette pathologie est estimée à 14,2 %, mais son incidence chez des joueurs professionnels de volley-ball ou de basketball peut aller jusqu’à 40 %. La tendinite rotulienne est une pathologie de surcharge du tendon rotulien. La tendinite rotulienne provoque une douleur à l’avant du genou, sous la rotule. Elle apparait de manière progressive puis persiste pendant l’activité, et s’aggrave notamment lors des sauts, des réceptions et de fortes flexions du genou.

On distingue les tendinites du genou aiguës et chroniques. Cependant, lorsqu’une tendinite aiguë est mal traitée, l’inflammation évolue et entraîne une altération du tendon rotulien. Dans ce cas, la tendinite persiste plusieurs mois, voire plusieurs années : on parle alors de tendinite chronique.

Lésions Méniscales

Les ménisques également peuvent être altérés par ce sport rebondissant, car le ménisque, qui se situe entre le fémur et le tibia, est un peu l’amortisseur du genou.

Autres Blessures

L’entorse du genou était quasiment inconnue au Volley Ball pendant plusieurs années mais depuis l’apparition des chevillières bi-valves elle est devenue une pathologie à part entière. Elles associent des douleurs mal systématisées survenant essentiellement à la réception d’un saut. La lésion survient le plus souvent la réception d’un saut sur le pied d’un autre joueur.

Causes du Syndrome du Jeune Sauteur

Le syndrome du jeune sauteur est causé par une sollicitation excessive chronique du point d'attache du tendon. La sollicitation est la plus importante lorsque le genou est fléchi, car le point d'attache du tendon est fléchi et tendu.

En principe, 3 domaines peuvent être impliqués dans l'apparition du syndrome du jeune sauteur: l'appareil locomoteur actif (muscles et tendons), l'appareil locomoteur passif (os, articulations et ligaments) et la posture corporelle propre à chacun.

• Sollicitation excessive: En particulier lors de la réception d'un saut, il y a une charge de traction maximale effectuée sur la rotule. Outre l'intensité, la fréquence de la sollicitation et les conditions d'entraînement respectives jouent également un rôle important.
• Forces de traction dues aux déséquilibres: Une faiblesse ligamentaire congénitale, des muscles de la cuisse raccourcis ou tendus, une jambe raccourcie ou d'autres déséquilibres physiques peuvent augmenter les forces de traction agissant sur le tendon de la rotule.
• Position haute de la rotule: En cas de position haute de la rotule, également appelée patella alta, la rotule est déplacée vers le haut et fournit ainsi des forces de traction accrues sur le tendon rotulien pendant la phase de flexion. Une position haute de la rotule peut être congénitale ou acquise.
• Défaut d'alignement de la rotule: Si la rotule est déplacée vers l'extérieur, cela entraîne une sollicitation supplémentaire et peut provoquer divers troubles.

Diagnostic de la Douleur au Genou

Lorsque vous consultez pour une douleur au genou, le diagnostic débute par une série de questions posées par le professionnel de santé suivie d’un examen clinique. Puis, l’examen clinique lui permet d’identifier plus précisément la structure anatomique en cause, notamment si la douleur est périphérique, en inspectant et en touchant le genou. Si besoin, le médecin peut prescrire des examens d’imagerie (écographie, radiographie ou IRM).

Traitement de la Tendinite Rotulienne

À ce jour, il n’existe pas de recommandations officielles pour le traitement de la tendinopathie rotulienne. Le traitement d’une tendinite rotulienne aiguë est conservateur, ou non-chirurgical. Si les douleurs persistent, il est absolument nécessaire de ne pas les laisser trainer, au risque d’occasionner une lésion chronique et irréversible du tendon.

Approches Non-Chirurgicales

• Repos: Le meilleur moyen d’enrayer l’inflammation du tendon rotulien est de corriger ou de supprimer le mécanisme qui l’a déclenché. En l’occurrence, il convient de reposer l’articulation en arrêtant de pratiquer l’activité en cause pendant un à deux mois.
• Injections: Les injections intratendineuses sont souvent utilisées dans le traitement de la tendinopathie rotulienne pour réduire l’inflammation, favoriser la cicatrisation. Les effets sur la douleur semblent être bénéfiques à court terme.
• Froid: Le froid a un effet antalgique. L’application de froid ou la cryothérapie s’utilise toujours après la pratique de sport.
• Ondes de choc: Le recours aux ondes de choc est complémentaire aux exercices de renforcement musculaire dans le traitement de la tendinopathie rotulienne chronique.
• Exercices excentriques: Les exercices excentriques sont le seul traitement à l’efficacité prouvée pour la tendinopathie rotulienne. Ces exercices d’étirement et de renforcement musculaire requièrent l’arrêt d’une activité sportive le temps du traitement.
• Taping et genouillères: Le taping utilise des bandes auto-adhésives placées au niveau de l’articulation du genou. Les genouillères, sous la forme d’un bracelet ou d’un manchon qui réduisent la tension du tendon rotulien en modifiant l'angle entre la rotule et le tendon rotulien.

Programme d'Exercices Excentriques

Le programme initialement décrit débute par un échauffement général, suivi d’étirements statiques des quadriceps et ischio-jambiers et de squats. Les auteurs recommandent trois séries de dix squats une fois par jour pendant six semaines, puis trois fois par semaine jusqu’à guérison. Les deux premiers jours, les mouvements s’effectuent doucement et sans charge. Si au bout de ces deux jours l’entrainement n’entraine pas de douleur, l’exercice est prolongé sur quatre jours. La deuxième semaine, les mouvements sont les mêmes mais avec une charge équivalant à 10 % du poids du corps. Certains paramètres varient selon les professionnels de santé, comme la vitesse d’exécution lors de la descente en squat (phase excentrique), l’utilisation d’une cale sous le talon ou la charge par exemple.

Traitement Chirurgical

La chirurgie est indiquée en cas de tendinite chronique et lorsque les traitements conservateurs n’ont pas ou mal fonctionné après au moins 6 mois. Plusieurs techniques chirurgicales existent mais la plus connue reste la ténotomie, qui consiste à retirer la partie lésée du tendon pour qu’un nouveau tissu cicatriciel de bonne qualité le remplace. Cette chirurgie demande un arrêt avec rééducation pendant 8 semaines, après quoi vous pourrez reprendre l’entraînement.

Temps de Guérison

Le temps de guérison d’une tendinite au genou dépend de plusieurs facteurs, notamment du respect des temps de repos nécessaires à la guérison du tendon. Pour résumer ce que nous avons dit plus haut, la tendinite peut guérir en 1 à 2 mois si elle est directement prise en charge au moyen d’un arrêt temporaire de l’activité en cause. Si les douleurs persistent ou réapparaissent, le médecin peut prescrire un traitement médical (kinésithérapie, injections ou ondes de chocs). S’il ne fonctionne pas au bout de 6 mois environ, la chirurgie peut s’envisager. Le temps de guérison d’une tendinite au genou peut donc s’étaler sur plusieurs mois, voire plusieurs années.

Prévention des Blessures au Genou au Volley-Ball

Voici quelques conseils pour prévenir les blessures au genou au volley-ball :

• Limiter les sauts à l’entraînement: Réduire le nombre de sauts pendant les séances d’entraînement peut aider à diminuer la tension sur les genoux.
• Kinésithérapie et rééducation: Suivre un programme de kinésithérapie et de rééducation, même après la disparition de la douleur, pour renforcer les muscles et améliorer la stabilité.
• Attendre une récupération complète: Ne reprendre le sport qu’après une récupération complète pour éviter les récidives et l’évolution vers une pathologie chronique.
• Utiliser des genouillères: Bien que l’utilité des orthèses n’ait pas été scientifiquement étudiée, l’utilisation de genouillères peut offrir un soutien supplémentaire.
• Préparation physique: Inclure des échauffements, des étirements et un retour au calme avec des étirements dans la routine d’entraînement.
• Hydratation: Maintenir une bonne hydratation pour éviter les crampes et la fatigue musculaire.
• Équipement approprié: Utiliser des genouillères spécifiques pour protéger les genoux lors des chutes et des plongeons, ainsi que des chaussures adaptées avec un bon support de la voûte plantaire et de la cheville.
• Amélioration de la technique: Travailler sur l’amélioration de la technique des joueurs pour réduire les contraintes sur les articulations.

Tableau Récapitulatif des Traitements et Préventions

Si une douleur au genou vous gêne lors de vos entrainements sportifs, consultez votre médecin général ou un médecin du sport.

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