Béquille à la Cuisse au Football : Utilisation, Traitement et Prévention

La "béquille", ou contusion musculaire, est un traumatisme fréquent dans le monde du sport, que ce soit à haut niveau ou chez les débutants. Ce coup porté dans la masse musculaire peut provoquer la mise sur la touche du joueur, pour le match en cours, et selon l’importance, jusqu’à plusieurs matchs !

Cet article explore en détail la nature de la contusion musculaire, les méthodes de prise en charge, les traitements disponibles, et l'utilisation du strapping pour la cuisse comme moyen de prévention et de guérison.

Qu'est-ce qu'une Contusion Musculaire ?

Une contusion musculaire se traduit par un muscle traumatisé par un élément extérieur qui vient le léser. Elle est fréquente lors de la pratique d’un sport de contact comme la boxe thaïlandaise, le Kick Boxing, la lutte, le judo, le karaté… ou d’un sport de terrain comme le football, le rugby... Elle peut aussi survenir suite à une chute, un accident. Dans les deux cas, le muscle est lésé.

Le choc dans le muscle vient écraser la masse et, de ce fait, va venir léser les fibres musculaires soit par simple écrasement du muscle, soit, dans les cas les plus graves, par déchirure de ces fibres, ce qui va également engendrer l’apparition d’un hématome profond.

Types de Contusions Musculaires

Choc direct sur le muscle qui va entraîner des lésions musculaires, du simple écrasement de quelques fibres à une véritable déchirure, en fonction de l’intensité du choc.

• Bénigne : Il n’existe aucune impotence fonctionnelle, aucune limitation de mouvement, notamment pour le Quadriceps, la flexion du genou dépasse les 90°. Il existe tout de même un point douloureux exquis et la zone d’impact est indurée.
• Grave : Le mouvement est extrêmement limité, la boiterie très importante, le segment de membre est augmenté de volume, la douleur est diffuse. Pour le Quadriceps, la flexion du genou ne dépasse pas les 45°.

Comment Soigner une Contusion Musculaire ?

Cette lésion des fibres musculaires se soigne habituellement sans intervention médicale, mais peut requérir des soins locaux et un traitement médicamenteux contre la douleur. Le traitement consistera uniquement, dans un premier temps, au traitement de l’hématome avec le programme spécifique « oedème et congestion ».

Premiers Gestes à Adopter

La première chose à faire est, bien sûr, d’arrêter l’activité physique en cours. Ensuite, « on peut appliquer du froid sur la contusion, propose l’ostéopathe.

Le traitement des contusions musculaires repose sur des mesures qui visent à limiter le gonflement : application de froid, élévation et mise au repos du membre blessé. La prise d’un médicament contre la douleur peut également soulager. Il est recommandé d’utiliser en premier lieu le paracétamol et d’éviter l’aspirine, qui pourrait aggraver les saignements. Des traitements locaux, sous forme de gel ou d’emplâtre, existent également.

Gestes à Éviter

Il faut éviter certains gestes lorsqu’on souffre d’une contusion musculaire. « On ne masse pas la contusion et on n’applique pas de chaleur dessus », avertit l’ostéopathe. « Ces deux gestes diffusent davantage l’inflammation ».

Traitements Médicamenteux et Locaux

Lorsque le gonflement est important, il est possible de prendre également un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), sur une courte durée. En l’absence de plaie, un traitement local peut être appliqué sur la zone lésée pour combattre la douleur et le gonflement. Ces traitements locaux, sous forme de gel ou d’emplâtre, contiennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), seuls ou en association avec d’autres substances. L’efficacité des AINS par voie locale est limitée.

Les gels contenant du kétoprofène (KETUM et ses génériques) peuvent être responsables de réactions de photosensibilisation. Les zones traitées avec le gel doivent être recouvertes par un vêtement pour ne pas être exposées au soleil, même voilé, pendant toute la durée du traitement et pendant les 15 qui suivent son arrêt. Un médicament contenant des enzymes est proposé en traitement d’appoint pour lutter contre le gonflement.

Utilisation de la Bombe de Froid

La bombe de froid doit être utilisée avec précaution. En effet, ces sprays permettent la vaporisation de produit réfrigérant, et peuvent entraîner des brûlures si l’utilisateur n’a pas été formé à la méthode d’application. Aussi, il faudra vaporiser à 15 cm de la peau en effectuant un balayage, en évitant le givrage. Ne pas hésiter à serrer fort lors de la première compression, à la limite du garrot.

Ostéopathie

Le travail de l’ostéopathe peut être local, régional, mais aussi à distance de la contusion musculaire par de l’ostéopathie crânienne. L’ostéopathie peut agir sur les hématomes liés au traumatisme engendré par la chirurgie, mais aussi sur les adhérences cicatricielles.

Certaines huiles essentielles soulagent la contusion musculaire : l’huile essentielle d’hélichryse italienne, celle de millepertuis, de lavande aspic, de menthe poivrée, de laurier noble.

Durée de la Contusion

En général, une contusion musculaire disparaît entre 1 et 3 jours.

Strapping de la Cuisse : Utilité et Protocole

Le strapping de la cuisse soigne et prévient les lésions musculaires suite à une contusion. Parmi ces lésions, on retrouve notamment la contracture, l’élongation et la déchirure musculaire (ou « claquage »).

L’élongation et le claquage peuvent ainsi être traités à l’aide d’un bandage de strap, en accompagnement de séances de kinésithérapie et du respect du protocole RICE (repos, froid, compression et élévation). Le strapping permet en effet de soigner la lésion, mais également de prévenir toute récidive.

Rôles du Strapping

Le strapping a plusieurs objectifs:

• Rôle d’antalgique, en soulageant rapidement les douleurs du patient et en rassurant ce dernier.
• Rôle thérapeutique, puisqu’il favorise la cicatrisation et la résorption de l’œdème.
• Visée préventive, en protégeant le sportif des mouvements douloureux, tout en permettant la fonction de l’articulation touchée.
• Aide le patient à identifier les gestes à ne pas faire.

Les Fonctions de Chaque Bande

Les bandes appliquées pour le strapp de la cuisse jouent différents rôles :

• Le tissu mousse est principalement utilisé pour protéger la peau contre d’éventuelles réactions cutanées et autres éruptions sur les zones de frottement.
• Les embases, qui consistent en des bandes circulaires non tendues, sont posées sur les extrémités des bandages. Elles jouent le rôle de point d’ancrage pour maintenir les attelles actives. Ce sont des bandes adhésives élastiques, placées sans tension.
• Les attelles actives ont un rôle primordial, ayant un effet correcteur immédiat. Réalisées en bandes adhésives non élastiques ou élastiques, elles assurent la limitation des mouvements de l’articulation ou des parties touchées d’un membre.

Protocole Strapping Cuisse

Le protocole de pose du bandage de strap cuisse diffère selon l’origine des douleurs. Voici notamment deux tutos de strapping pour claquage de la cuisse (quadriceps) et déchirure des ischio jambiers.

Strapping pour Déchirure Musculaire des Ischio Jambiers :

1. Le patient doit être debout, le genou légèrement fléchi. Appliquer tout d’abord une bande de protection sous contention adhésive. Pour une adhésion optimale des bandes, coller une embase sous le genou puis une deuxième au niveau du haut de la cuisse.
2. Se munir d’une bande extensible adhésive et la poser, sur la verticale et avec tension. La fixer sur les deux embases. Les deux extrémités de la bande peuvent être coupées en deux dans la longueur pour un meilleur ancrage.
3. Placer ensuite, à la verticale, plusieurs bandes non élastiques sur toute la largeur de la cuisse. Chacune chevauchera de moitié la précédente. Cette étape permettra de limiter l’extension du genou.
4. Appliquer une autre bande non élastique en croix (le centre se situe au niveau de la partie lésée). Faire de même avec d’autres bandes, vers le bas et en les faisant se chevaucher de moitié.
5. Enfin, à l’aide d’une bande cohésive, réaliser une spirale du bas vers le haut de la cuisse, avec tension, pour davantage de compression.

Strap Cuisse Quadriceps (Claquage) :

1. Coller une bande horizontalement, sans faire le tour complet de la cuisse touchée, sur la partie haute. En poser une deuxième juste au-dessus du genou comme point d’ancrage.
2. Poser à la verticale quatre bandes actives, de la bande supérieure à celle inférieure. Laisser environ 1 cm d’espace vide entre deux bandes.
3. Ensuite, placer deux bandes de renforcement en croix, le centre étant situé sur le quadriceps, au niveau de la lésion. Renouveler l’opération avec trois autres bandes.
4. Pour finir, solidifier le bandage avec une bande élastique collée du bas de la cuisse, vers le haut.

Conseils Importants

• Afin d’obtenir un résultat optimal de la contention, raser le membre touché avant la pose du strapping.
• On peut aussi se servir d’un spray adhésif fixation de bande, pour une meilleure adhérence.
• Quoi qu’il en soit, éviter de faire du garrot lors de l’application du strapp.
• Dans tous les cas, le strapping est conseillé uniquement suite à un diagnostic précis.
• À des fins de confirmation, l’examen initial doit être réalisé une nouvelle fois, pour les cas où d’autres traitements doivent être prescrits.
• Pour décoller facilement les bandes, une solution pour le décollement de bandes adhésives est nécessaire.

Alternatives au Strapping

D'autres méthodes de soin des lésions de la cuisse existent :

• Orthèse : Le cuissard de compression est un matériel orthopédique pour cuisses qui participe à la protection, à la compression et au soutien du muscle lésé grâce à un maintien compressif léger, modéré ou élevé. Il accompagne également la reprise du sport en évitant la récidive.
• Le kinesio taping : En cas de lésion musculaire, le K Tape aide à tonifier les muscles, à décongestionner et à drainer. Mais il accélère aussi la résorption des oedèmes ou des hématomes.

Rééducation et Reprise du Sport Après une Contusion

La kinésithérapie post opératoire a été planifiée avant l’intervention. Il faut prévoir les 6 premières semaines 2 à 3 séances par semaine. Ainsi, nous avons développé des protocoles de suivi avec des médecin (notamment les Dr BERLIVET Thibaud et DR DAUTY Marc) et des kinés du sport.

Même s’il y a des dates qui permettent d’avoir une certaine visibilité, on ne résonne plus en « délai » ou « date » précise mais plutôt en étapes ou « phases » étalées sur l’année post opératoire. Au total la reprise des sports à risque, pivot et pivot contact (foot, basket, hand, rugby, gymnastique…) ne se fait pas automatiquement à tel ou tel délai. Elle est très risquée avant 6 mois quand on sait que le tendon met 1 à 2 ans avant d’être bien cicatrisé.

Il est alors autorisé de faire du vélo et de la natation (sauf brasse). Des bilans musculaires sont organisés (tests cybex ou tests isocinétiques) et interprétés. On recherche une puissance globale adaptée et un bon équilibre cuisse côté sain / cuisse côté opéré.

Orientation progressivement sur des schémas de réathlétisation pour préparer le genou et le corps à une reprise du sport. Réalisation de tests fonctionnels (hope test, triple hope test, ACL-RSI, KSTARTS…) qui permettent au patient de prendre conscience de la bonne évolution ou non du genou, du contrôle de la stabilité. En effet une bonne évolution sur le plan purement musculaire ne suffit pas pour se sentir bien et reprendre dans de bonne conditions.

Délai de Reprise du Sport

Concernant les sports pivot-contacts: la reprise de la compétition (matchs) n’est pas recommandée avant 10 à 12 mois. Durant toute cette phase, le genou ne doit pas faire mal, ni gonfler, ni se dérober.

L’année de reprise est souvent un peu chaotique, en oscillant des phases de bonnes et de moins bonnes sensations, ceci est normal. Pendant 18 mois à 2 ans il est fortement conseillé de poursuivre une activité musculaire type vélo ou rameur pour conserver un bon volume musculaire. En effet, instinctivement, lors de la reprise de son sport à risque on a tendance à protéger son genou et à finalement moins le faire travailler.

Tableau Récapitulatif des Étapes de Rééducation

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