Strapping Adducteur Football Protocole: Prévention, Traitement et Réhabilitation

Parmi les douleurs les plus fréquentes chez les sportifs, celles aux adducteurs pointent bien souvent en tête. Cet article passe en revue les meilleures façons de les différencier, les prévenir et les guérir.

Comprendre les Douleurs de l'Aine

Si les adeptes des sports collectifs viennent consulter le médecin du sport pour une pubalgie, les coureurs à pied viennent plutôt consulter pour des douleurs de l’aine. La région inguinale est riche en muscles et tendons, en éléments osseux et en articulations, en vaisseaux et en nerfs. Ces douleurs de l’aine entrant dans le cadre large des pubalgies, le rôle du médecin du sport sera de faire la part de l’origine de la douleur.

Le long adducteur est le muscle le plus souvent à l’origine des douleurs du pubis et de l’aine chez les coureurs. Pour mieux étudier et comprendre la fréquence et la complexité des différentes atteintes du pubis et de l’aine, le Pr Per Hölmich, médecin du sport danois, a étudié 207 sportifs victimes de pubalgies.

Anatomie et Fonction des Adducteurs

Les muscles adducteurs sont particulièrement nombreux et puissants. Les adducteurs sont un groupe musculaire situé à l’intérieur de la cuisse. Cet ensemble comprend six muscles : le pectiné, le court adducteur, le petit adducteur, le long adducteur, le grand adducteur et le gracile. Ils ont pour fonction de ramener la jambe vers l'intérieur et de stabiliser le bassin.

Comme tous les autres muscles qui s’insèrent sur le bassin, les adducteurs ont une fonction complexe. Les adducteurs ont un rôle dans l’équilibre transversal du bassin, limitent l’importance de l’abduction (ils sont souvent atteints lors des glissades et grands écarts mal controlés…) et possèdent des composantes de flexion-extension et de rotation axiale de la hanche.

Une notion anatomique est essentielle à comprendre pour mieux cerner le rôle du long adducteur : devant la symphyse pubienne, les longs adducteurs droits fusionnent avec les grands droits gauches, (les adducteurs gauches fusionnant avec les grands droits droits), pour réaliser une seule et même structure, l’aponévrose pré-symphysaire. Cette notion anatomique partagée par tous ne permet pourtant pas encore d’expliquer clairement le mode de transfert des forces et des charges à travers cette aponévrose située devant le pubis.

Diagnostic et Examens Cliniques

Le médecin du sport et le kinésithérapeute qui vont prendre en charge une atteinte des adducteurs à son insertion sur le bassin vont réaliser des tests cliniques. L’examen clinique permet d’orienter le diagnostic en montrant que l’origine des douleurs se situe à l’insertion de l’adducteur sur le pubis lors des différents tests.

Les examens radiologiques complémentaires sont incontournables : il s’agit d’une radiographie centrée sur l’insertion des adducteurs au niveau du pubis et d’une échographie pour mieux cerner le type de la pathologie au niveau de cette insertion. En effet, l’insertion du long adducteur sur la branche ischio-pubienne est la fois musculaire (en moyenne 60%) et tendineuse (en moyenne 40%). Le rôle de l’échographie est de préciser si l’atteinte se situe bien au niveau du long adducteur et s’il s’agit d’une tendinopathie d’insertion, d’une fissure tendineuse ou bien d’une atteinte à la jonction entre l’os et le muscle ou entre le tendon et le muscle.

Traitement et Soins Médicaux

En cas de tendinopathie d’insertion du long adducteur, les soins médicaux sont la plupart du temps adaptés pour venir à bout de la douleur et de la pathologie. La physiothérapie locale, les massages transverses profonds (MTP), les ondes de choc, la mésothérapie sont efficaces et peuvent être réalisés d’emblée. En cas de tendinopathie vraie qui résiste au traitement médical et de rééducation, la consultation chirurgicale peut être proposée au sportif.

Prévention et Risques

Les douleurs de l’aine sont fréquentes chez les sportifs et notamment chez les coureurs à pied. Attention : petite douleur, grands effets. Une simple douleur des adducteurs est le signe qu’il existe des problèmes mécaniques complexes au niveau du bassin du sportif. Une simple douleur des adducteurs peut se compliquer en une pubalgie qui va durer des mois. Les adducteurs ne fonctionnent pas de manière isolée. Ils travaillent en synergie avec un grand nombre de muscles du bassin ou du tronc.

Les lésions musculaires aux adducteurs surviennent le plus souvent au cours d’efforts violents, lorsque les muscles adducteurs se contractent intensément pour décélérer l’abduction de la jambe. Elles sont fréquentes dans les disciplines réclamant des changements rapides de direction, comme le football ou le tennis. Le manque de souplesse et de force excentrique des adducteurs, ainsi que l’absence d’échauffement, sont les principaux facteurs de risque en musculation.

Les blessures à l’aine sont douloureuses et très invalidantes, bien qu’elles soient généralement peu étendues. Il est rare de constater une rupture ou une désinsertion tendineuse. Un test de résistance à l’adduction pemet d’évaluer la douleur et la force musculaire.

Différents stades de blessure peuvent être identifiés :

• Stade 1: quelques fibres musculaires sont déchirées, sans atteinte du tissu conjonctif de soutien ; la récupération est complète en quelques jours.

Réhabilitation et Réathlétisation

Après une blessure musculaire, l’immobilisation complète n’est pas forcément la solution. Un travail en isométrie (recrutement des muscles blessés sans mouvement) et des automassages permettent de favoriser la régénération musculaire et le processus de cicatrisation. L’application régulière de glace est également fortement recommandée pour réduire l’inflammation et soulager la douleur. Cette première phase consiste à réduire l’inflammation et la douleur, à stimuler le processus de cicatrisation, à prévenir la perte de force et de volume musculaires, et à maintenir l’amplitude de mouvement.

Réalisez ce programme de réathétisation deux à trois fois par semaine. Au bout d’une à deux semaines en règle génénale, lorsque le repos et les activités quotidiennes normales s’avèrent beaucoups moins douloureux. Tous les exercices de cette première phase doivent également être bien tolérés. Les objectifs de cette deuxième phase sont d’accroître l’amplitude de mouvement, d’améliorer l’équilibre et la force musculaires, ainsi que de reprendre une structure classique d’entraînement.

Strapping: Préparation et Application

Pour une application optimale du strapping, quelques prérequis sont nécessaires :

• La bande doit être appliquée sur peau propre et sèche.
• Pour conserver le strapping sur plusieurs jours, il est conseillé d’avoir une faible pilosité ou d’être rasé sur la zone concernée.

Voici le mode d’emploi pour poser sa bande kinésiologie :

1. Préparez vos bandes.
2. Découpez-les en arrondissant les angles pour qu’elles ne se décollent pas durant votre pratique.
3. Enlevez le papier support à une extrémité pour commencer à l'application.
4. Mettez de la tension dans le strappe selon votre besoin :
   • Soit tension de 50%: vous allongez votre strappe de sa longueur x 1,5 (équivaut à la moitié de la longueur initiale).
   • Soit tension de 100% = vous allongez votre strappe de sa longueur x 2.
5. Important : lors de l’application veillez à ne pas mettre de tension aux extrémités des bandes.
6. Ôtez la bande en veillant à ce qu’il n’y ait pas de plis, cela optimisera son adhérence.

Shortystrap: Utilisation et Efficacité

Effectuez une course dans un sport de haute intensité, quelle soit longue (running) ou répétée (foot), met à rude épreuve vos adducteurs. A utiliser dès les premiers ressentis de douleurs, son efficacité immédiate est prouvée par des études scientifiques “Atténue dans 95 % des cas la douleur ou la fait disparaître dès la première utilisation”.

Attention, le port du Shortystrap est préconisé en complément d'un suivi thérapeutique (kinésithérapie, ostéopathie, autres…) pour guérir d’une pubalgie. Sans ce suivi thérapeutique l'utilisation du Shortystrap ne sera pas optimal.Attention, le Shortystrap doit être enfilé directement par-dessus votre sous-vêtement au risque d'altérer son efficacité (ne pas porter le Shortystrap en-dessus ou en-dessous d'un vêtement).

Le jeu de sangles élastiques permet de diminuer la tension sur les muscles adducteurs des membres inférieurs. Cette décharge permet une mise au repos relative des muscles adducteurs et de la région pubienne. L'effet de rapprochement des deux jambes recherché est indispensable, c'est cela qui participe grandement à l'efficacité du Shortystrap.

Nous proposons un protocole initial de port systématique lors de la pratique sportive jusqu'à ce que la douleur puisse disparaître, puis 1 à 2 fois/semaine à visée préventive par la suite. Votre Shortystrap sera efficace si sa taille est adaptée à vos mensurations, prenez le temps de mesurer de manière précise vos différentes mensurations comme expliqué dans le guide des tailles en bas de page afin de déterminer la taille qui vous convient.

Peu importe votre sexe ou votre niveau, l'utilisation du Shortystrap est ainsi recommandée dès le début d'apparition des douleurs au niveau des adducteurs dans la région pubienne. Très pratique à mettre en place, il se porte comme un sous short classique, seul son jeu de sangles élastiques permet de le différencier.

" Nous en concluons que le Shortystrap est pleinement conseillé pour des joueurs de football atteints de pubalgies et souffrant de douleurs lors de la pratique sportive. Nous pensons également que son utilisation en tant qu’adjuvant à la reprise sportive est un point intéressant à soulever.

""Cette étude nous montre que le Shortystrap va permettre aux joueurs de poursuivre l'entraînement, mais surtout la compétition sans modifier ses performances. Dans le monde amateur, mais surtout professionnel, un joueur blessé est un joueur qui est inutile à l’équipe, et le Shortystrap va éviter ce problème puisque au vu des tests statistiques, les joueurs sont capables de réaliser les mêmes performances avec et sans le shortystrap.Le Shortystrap est donc un outil très utile au footballeur, puisqu’il lui permet de garder un niveau de performance optimale malgré des douleurs aux adducteurs.

Il ne faut pas oublier que la taille du Shortystrap est importante et qu’une taille trop grande ne sera pas efficace, et une trop petite entraînera plus du renforcement musculaire des adducteurs. Pour obtenir le résultat souhaité par le port du Shortystrap, il faut prendre les mesures anthropométriques nécessaires et justes.

Le Shortystrap peut être utilisé avant, pendant et après une blessure. Il aide à soulager les douleurs et facilite la reprise de la pratique sportive. Pour préserver la qualité du Shortystrap, lavez-le à la main ou en machine à basse température (30°C) avec un détergent doux.

Tableau Récapitulatif des Grades de Déchirure Musculaire

Retour au Sport Après une Blessure

Chez le footballeur, quelque soit son niveau et son âge, la phase de convalescence après une blessure amenant un arrêt plus ou moins long est toujours difficile a gérer. Le type d’effort, de course du footballeur amène une forte sollicitation du muscle adducteur.

Comment reprendre le foot après une blessure : Chevillère, Tape, Strapping, contentions, genouillère…Les dispositifs médicaux pour reprendre la compétition après une blessure sont nombreux et variés. Il est souvent difficile de se faire un avis face à l’ampleur de l’offre sur le marché. Quels matériels faut-il privilégier selon sa blessure ? Quel protocole de reprise ? Quelles sont les meilleures marques et à quelle prix ?

• Les chevillières et les genouillères: Dans le cadre de retours à la compétition suite à une fracture ou à une entorse sévère et/ou à répétition, le port d’une chevillère (ou d’une genouillère) peut être recommandé. Les genouillères sont à utiliser à court terme car elles perturbent fortement le geste sportif et sont généralement interdites par les arbitres en matchs officiels. Le chevillières sont moins contraignantes. Elles bloquent le pied mais sont généralement bien supportées. On les utilise de 3 à 6 semaines selon les sensations d’instabilité. Il faut noter que le port prolongé d’une contention diminuerait la proprioception et fragiliserait ainsi l’articulation.
• Les strapping: Les strappings sont utilisés pour stabiliser une articulation après une entorse ou pour réduire les contraintes dans le cadre de tendinopathie. Ils sont généralement plus bénéfiques que les attelles car ils sont adaptés à la morphologie et à la blessure du sportif. Les inconvénients sont le coût élevé des bandes de strap et la nécessité d’une aide extérieure pour les appliquer.Les strappings doivent être utilisé avec modération après une entorse car leur usage prolongé provoquerait une diminution de la proprioception. Pour un retour suite à une entorse de cheville, le protocole utilisé est 1 semaine de strapping entraînement+match puis 3 semaines de strapping uniquement pour le match.
• Les Tapes: Les tapes sont des bandes adhésives élastiques de couleur que l’on voit sur de nombreux sportifs. On les utilise suite à des lésions musculaires (contracture, déchirure…). Utilisées en phase de reprise sportive, elles agissent comme un rappel proprioceptif quand le muscle cicatrisé est étiré. Si vous n’avez pas de kiné à votre disposition, vous pouvez l’appliquer vous même sous la forme d’une unique bande légèrement tendue et collée le long du muscle lésé.Le protocole utilisé est 1 semaine de Tape entraînement + match puis 2 semaines de Tape uniquement pour le match.
• Les compressions musculaires: Les compressions musculaires sont utilisées principalement dans le cadre de contracture (lésion musculaire bénigne sans déchirure) principalement du quadriceps ou des ischios-jambiers. Elles sont souvent utilisé au rugby mais assez peu au foot. Elles consistent en l’application d’une bande cohésive auto adhérente de façon circulaire autour de la zone contracturée. La tension doit être légère pour éviter « l’effet garot ». On applique parfois un tour de strap pour solidifier le montage.On applique la compression le temps de la contracture (7 à 10 jours maximum).

Le SHORTYSTRAP agît par un jeu de sangles élastiques entraînant un effet adducteur sur les deux membres inférieurs. Le SHORTYSTRAP permet une reprise immédiate de l'activité sportive. L'effet de rapprochement des deux jambes est indispensable à l'efficacité du SHORTYSTRAP. Cet effet est immédiat et doit être indiscutable. Vos mensurations (taille, cuisse, hauteur) feront le choix du SHORTYSTRAP.

L'efficacité du SHORTYSTRAP est immédiate. La douleur doit s'atténuer de façon notable voire disparaître dès la première utilisation.

Rôle du Kinésithérapeute

En cas de blessure, la priorité est de poser un diagnostic médical précis et de respecter le protocole mis en place par votre professionnel de santé (repos, rééducation…). Le travail du kinésithérapeute est de comprendre le mouvement ou l’activité en lien avec la blessure. En cas de tendinopathie un protocole isométrique est recommandé avec ensuite une remise en contrainte par des exercices avec des mouvements lents et des charges lourdes tous les deux jours. L’étape suivante est la reprise des sauts et des changements d’appui. On travaille plus à cette étape sur l’élasticité.

Pour les lésions musculaires, le but est d’intervenir le plus vite possible avant de favoriser la cicatrisation. Une échographie voir l’IRM permet de connaître exactement la nature de la lésion avec sa taille et sa gravité. Cette information permet au kinésithérapeute d’orienter ses soins et de déterminer la durée de la rééducation. Les soins de kinésithérapie seront de la physiothérapie avec la tecarthérapie par exemple, mais aussi un travail musculaire spécifique en excentrique et des étirements. Le principe de l’excentrique est de produire une contraction du muscle tout en l’allongeant (étirer). C’est ce mode de contraction qui va permettre d’optimiser la cicatrisation de la lésion musculaire de l’adducteur. Une fois la cicatrisation bien avancée, une échographie doit être faite de nouveau afin de garantir l’état du muscle. La reprise du sport se fait uniquement après cette échographie même si la douleur n’est plus présente.

Strapping de la Cuisse: Rôles et Applications

Le strapping a plusieurs objectifs. Tout d’abord, il peut jouer un rôle d’antalgique, en soulageant rapidement les douleurs du patient et en rassurant ce dernier. Mais il a également un rôle thérapeutique, puisqu’il favorise la cicatrisation et la résorption de l’œdème.

En médecine sportive, le strapping a surtout une visée préventive. Il sert en effet à protéger le sportif des mouvements douloureux, tout en permettant la fonction de l’articulation touchée. Dans certains cas, il rend possible une activité ou un mouvement, qui ne serait pas réalisable sans les bandes.

Enfin, le strapp aide le patient à identifier les gestes à ne pas faire.

Trois loges musculaires composent la cuisse : le quadriceps, les ischio-jambiers et les adducteurs. Le strapping de la cuisse soigne et prévient les lésions musculaires suite à une contusion. Parmi ces lésions, on retrouve notamment la contracture, l’élongation et la déchirure musculaire (ou « claquage »).

Différents types de lésions musculaires :

• La contracture: est semblable à une crampe qui dure plusieurs jours. Le muscle se contracte alors très fort mais les tissus ne sont pas endommagés. La chaleur, des antalgiques ou des exercices de kiné viendront à bout d’une contracture.
• L’élongation: les fibres musculaires ont été excessivement étirées, le plus souvent suite à une sur-sollicitation.
• La déchirure musculaire: est un traumatisme sévère d’un muscle (muscle ischio-jambier ou quadriceps). Un nombre plus ou moins important de fibres musculaires est alors déchiré. La déchirure musculaire est d’ailleurs la hantise des sportifs (football, rugby, course à pied…). En cas de claquage, un médecin ou professionnel de la santé prescrira un examen clinique afin de s’assurer qu’il n’y ait pas d’hématome ou de rupture tendineuse.

L’élongation et le claquage peuvent ainsi être traités à l’aide d’un bandage de strap, en accompagnement de séances de kinésithérapie et du respect du protocole RICE (repos, froid, compression et élévation). Le strapping permet en effet de soigner la lésion, mais également de prévenir toute récidive.

Fonctions des Bandes Utilisées pour le Strapping

Les bandes appliquées pour le strapp de la cuisse jouent différents rôles :

• Le tissu mousse: est principalement utilisé pour protéger la peau contre d’éventuelles réactions cutanées et autres éruptions sur les zones de frottement.
• Les embases: qui consistent en des bandes circulaires non tendues, sont posées sur les extrémités des bandages. Elles jouent le rôle de point d’ancrage pour maintenir les attelles actives. Ce sont des bandes adhésives élastiques, placées sans tension.
• Les attelles actives: ont un rôle primordial, ayant un effet correcteur immédiat. Réalisées en bandes adhésives non élastiques ou élastiques, elles assurent la limitation des mouvements de l’articulation ou des parties touchées d’un membre.

Protocole Strapping Cuisse

Le protocole de pose du bandage de strap cuisse diffère selon l’origine des douleurs. Voici notamment deux tutos de strapping pour claquage de la cuisse (quadriceps) et déchirure des ischio jambiers.

Strapping pour déchirure musculaire des ischio jambiers :

1. Le patient doit être debout, le genou légèrement fléchi. Appliquer tout d’abord une bande de protection sous contention adhésive. Pour une adhésion optimale des bandes, coller une embase sous le genou puis une deuxième au niveau du haut de la cuisse.
2. Se munir d’une bande extensible adhésive et la poser, sur la verticale et avec tension. La fixer sur les deux embases. Les deux extrémités de la bande peuvent être coupées en deux dans la longueur pour un meilleur ancrage.
3. Placer ensuite, à la verticale, plusieurs bandes non élastiques sur toute la largeur de la cuisse. Chacune chevauchera de moitié la précédente. Cette étape permettra de limiter l’extension du genou.
4. Appliquer une autre bande non élastique en croix (le centre se situe au niveau de la partie lésée). Faire de même avec d’autres bandes, vers le bas et en les faisant se chevaucher de moitié.
5. Enfin, à l’aide d’une bande cohésive, réaliser une spirale du bas vers le haut de la cuisse, avec tension, pour davantage de compression.

Strap cuisse quadriceps (claquage) :

1. Coller une bande horizontalement, sans faire le tour complet de la cuisse touchée, sur la partie haute. En poser une deuxième juste au-dessus du genou comme point d’ancrage.
2. Poser à la verticale quatre bandes actives, de la bande supérieure à celle inférieure. Laisser environ 1 cm d’espace vide entre deux bandes.
3. Ensuite, placer deux bandes de renforcement en croix, le centre étant situé sur le quadriceps, au niveau de la lésion. Renouveler l’opération avec trois autres bandes.
4. Pour finir, solidifier le bandage avec une bande élastique collée du bas de la cuisse, vers le haut.

Conseils : Afin d’obtenir un résultat optimal de la contention, raser le membre touché avant la pose du strapping. On peut aussi se servir d’un spray adhésif fixation de bande, pour une meilleure adhérence. Quoi qu’il en soit, éviter de faire du garrot lors de l’application du strapp.

Dans tous les cas, le strapping est conseillé uniquement suite à un diagnostic précis. À des fins de confirmation, l’examen initial doit être réalisé une nouvelle fois, pour les cas où d’autres traitements doivent être prescrits. Pour décoller facilement les bandes, une solution pour le décollement de bandes adhésives est nécessaire.

Alternatives au strapping :

• Orthèse: Le cuissard de compression est un matériel orthopédique pour cuisses qui participe à la protection, à la compression et au soutien du muscle lésé grâce à un maintien compressif léger, modéré ou élevé. Il accompagne également la reprise du sport en évitant la récidive.
• Le kinesio taping: En cas de lésion musculaire, le K Tape aide à tonifier les muscles, à décongestionner et à drainer. Mais il accélère aussi la résorption des oedèmes ou des hématomes.

tags: #strapping #adducteur #football