Le football australien, également appelé « footie », est un sport collectif créé en Australie au 19ème siècle. Il rassemble deux équipes de 18 joueurs sur un terrain ovale avec une balle ovale. Il y a peu de protections pour les joueurs qui n’hésitent pas à se tacler et à se plaquer. Les KO peuvent être courants et les chocs violents. Âmes sensibles s’abstenir.
La connaissance de l’incidence et de la prévalence des blessures liées aux activités physiques et au sport, tant dans le domaine de la prévention, que du traumatisme lui-même, impose la réalisation d’enquêtes épidémiologiques bien conduites.
L'incidence des blessures aux ischio-jambiers au sein de l'Australian Football League (AFL) et d'autres championnats tels que les championnats européens et gaéliques reste élevée.
Cette analyse objective est toutefois rendue difficile, et susceptible d’entraîner des conclusions erronées, en fonction des critères d’inclusion. La définition même du traumatisme soulève encore de nombreux problèmes de méthodologie.
La majorité des études retiennent comme notion de traumatisme toute blessure ayant nécessité un arrêt de plusieurs jours (souvent 1 semaine), ou l’absence de participation à une compétition. Si on tient compte de la définition du Conseil de l’Europe, il concerne toute blessure entraînant, soit une diminution de l’activité, soit la nécessité d’un traitement, soit une perturbation sociale ou économique.
Cette définition très large est peu utilisable en pratique courante. À ce jour, les travaux concernent principalement les populations actives et souvent ciblées, comme les sportifs de haut niveau, les professionnels, les étudiants ou les militaires.
Une étude australienne, prospective, de Stevenson et coll. (2003) porte sur 1 512 personnes pratiquant un sport (football, hockey, netball, basket) en amateur ; ces personnes ont été suivies par enquête téléphonique chaque mois pendant 5 mois de la saison hivernale. L’incidence de blessure est de 16 pour 1 000 heures de sport.
Cette incidence est plus élevée dans le sport de contact (football australien avec 20 pour 1 000 heures) que dans le netball (12/1 000 heures). L’incidence est significativement plus élevée chez les hommes et chez les 26-30 ans.
Le risque de blessure est diminué de 32 % si les sportifs suivent un entraînement guidé par un professionnel. Une expérience sportive depuis un an réduit le risque de 29 %, ne pas boire d’alcool de 18 %, avoir un haut niveau d’endurance de 10 %, et être physiquement actif en dehors du sport de 8 %.
En revanche, avoir un problème de dos augmente le risque de 69 %, le fait d’avoir déjà eu une blessure dans les 12 mois avant l’étude augmente le risque de 45 %.
Quel que soit le mode d’approche épidémiologique, deux grands types de lésions doivent être distingués. Seul un nombre limité de sports ont plus particulièrement fait l’objet de publications référencées. Il s’agit avant tout des sports collectifs.
Le football australien présentait le taux d’incidence le plus élevé pour les matchs, les entraînements et l’exposition globale.
Une étude sur des joueurs de football australien (et non pas des joueurs australiens de football) trouve une durée moyenne de 44 jours, pour cette blessure.
Terrain de football australien
Dans tous les sports, l’incidence des blessures est plus élevée en match qu’à l’entraînement, la majorité des blessures touchant les tissus mous des membres inférieurs.
Les définitions des blessures, de la gravité, et de l’exposition ainsi que les méthodes de collecte des données varient considérablement.
Dans tous les autres sports, la proportion la plus élevée de blessures a touché le membre inférieur, en particulier le genou et la cuisse.
Dans tous les sports, les types de blessures les plus fréquents étaient les lésions musculaires et/ou tendineuses, ainsi que les atteintes articulaires.
Très populaire en Australie, le football australien est un sport de contact parfois dangereux pour ses pratiquants.
Il est bien établi qu'un antécédent de blessure aux ischio-jambiers est le plus grand facteur de risque d'une future blessure aux ischio-jambiers chez les joueurs de l'AFL et d'autres populations sportives.
De plus, ce risque élevé est plus important lorsque la précédente blessure aux ischio-jambiers est considérée comme récente (c'est-à-dire < 8 semaines (Orchard et al., 2020), ou au cours de la même saison de jeu (Green et al., 2020)).
La faiblesse des ischio-jambiers a également été identifiée comme un facteur de risque potentiel (Opar, Williams, et al., 2015) et une conséquence (Maniar et al., 2016) des blessures aux ischio-jambiers chez les joueurs d'AFL.
Les études antérieures qui ont étudié la force nordique chez les joueurs blessés et non blessés ont eu tendance à étudier les blessures unilatérales uniques aux ischio-jambiers survenues dans les 12 (Opar, Willams, et al., 2015 ; Ribeiro-Alvares et al., 2021 ; Roe, Malone, et al., 2018 ; Vicens-Bordas et al., 2020) ou 18 mois précédents (Timmins et al., 2015).
À notre connaissance, aucune étude n'a examiné collectivement l'impact des différentes variables des blessures aux ischio-jambiers, c'est-à-dire le nombre d'épisodes, la récurrence de la blessure et la gravité de la blessure sur la force nordique des joueurs d'AFL.
124 joueurs de l'AFL ont été recrutés dans trois clubs. Tout joueur ayant signalé une blessure de ce type a été exclu de l'étude.
Au moment des tests, tous les joueurs ont rempli un questionnaire d'historique des blessures autodéclaré qui comprenait des informations concernant les blessures aux ischio-jambiers, c'est-à-dire la ou les jambes précédemment blessées, le temps nécessaire pour revenir au jeu, la jambe la plus récemment blessée et le temps depuis la dernière blessure.
Une blessure antérieure aux ischio- jambiers était définie comme le fait d'avoir subi un incident aigu et sans contact au niveau des ischio- jambiers lors d'un entraînement ou d'un match d'AFL, tel que diagnostiqué par le personnel médical du club, et ayant entraîné l'absence d'au moins un match d'AFL.
Les joueurs se sont agenouillés sur un Nordbord (Vald Performance, Brisbane, Australie), leurs chevilles étant fixées à des crochets unilatéraux attachés à des cellules de charge uniaxiales dépendantes.
Les participants ont reçu pour instruction de maintenir un alignement neutre des hanches et du bassin et de se pencher lentement vers l'avant tout en résistant à cette inclinaison en contractant au maximum les ischio-jambiers bilatéralement.
La force nordique maximale a été définie comme la force maximale mesurée sur chaque jambe pendant les trois essais et a été exprimée en Newtons (N).
Les tests ont été réalisés au milieu ou à la fin d'une présaison de l'AFL (janvier à mars n = 98 en 2017 ; n = 26 en 2018).
Après avoir appliqué les critères d'exclusion et de regroupement aux 124 joueurs initiaux, 47 joueurs n'ont déclaré aucune blessure antérieure aux ischio-jambiers (n = 43 avec des données complètes sur la force et l'historique des blessures) et 20 joueurs ont déclaré une blessure antérieure aux ischio- jambiers (n = 15 avec des données complètes sur la force et l'historique des blessures).
Pour le groupe des blessures aux ischio-jambiers, le nombre moyen de blessures était de 3), le " temps écoulé depuis la dernière blessure " était de 86 semaines et la " gravité " moyenne était de 5 matchs.
4 joueurs ont signalé des antécédents de blessures bilatérales aux ischio-jambiers et les 2 membres ont été attribués au membre blessé par rapport au groupe sans blessure, mais ces 4 joueurs n'ont pas été inclus dans l'analyse de l'asymétrie car ils n'avaient pas de côté indemne.
Les joueurs ayant des antécédents de blessure aux ischio-jambiers étaient significativement plus âgés que les autres.
Il n'y avait pas de différence significative entre les groupes pour la masse corporelle et la taille, par conséquent, ces mesures n'ont pas été utilisées dans les analyses ultérieures.
Le "nombre" moyen de blessures aux ischio-jambiers dans le sous-groupe des blessures multiples aux ischio-jambiers était de 4.
Le délai moyen depuis la dernière blessure était de 33 semaines pour le sous-groupe < 1 an et de 147 semaines pour le sous-groupe > 1 an.
Il n'y a pas eu de différences significatives dans la force nordique entre le membre blessé pour le nombre d'épisodes précédents (simple ou multiple), le temps écoulé depuis la dernière blessure (<1 an contre > 1 an), et la gravité de la blessure (<3 matchs manqués contre >3 matchs manqués).
Contrairement à nos hypothèses, aucune différence significative de force nordique ou d'asymétrie de force n'a été identifiée entre les joueurs avec et sans antécédents de blessures aux ischio-jambiers lorsque les données étaient exprimées en force absolue (N) et en force relative (N.kg-1).
En outre, aucun effet du nombre de blessures, du temps écoulé depuis la dernière blessure ou de la gravité de la blessure sur la force nordique n'a été détecté.
Les résultats globaux de cette étude suggèrent donc que les joueurs de l'AFL qui ont subi une blessure aux ischio-jambiers ne présentent pas de déficits de force nordique ni d'asymétrie de la force 86 semaines après la blessure aux ischio-jambiers.
La force nordique du membre blessé dans la présente étude était environ 40 % plus élevée par rapport à une étude antérieure qui a rapporté une force nordique plus faible chez les joueurs d'AFL blessés par rapport aux joueurs non blessés (Opar, Williams, et al., 2015), ce qui reflète probablement l'importance accrue accordée au renforcement des ischio-jambiers pendant l'entraînement et la rééducation en AFL ces dernières années.
Conformément à une récente méta-analyse portant sur les facteurs de risque de blessure aux ischio- jambiers (Green et al., 2020), les joueurs qui ont déclaré avoir subi des blessures aux ischio-jambiers étaient significativement plus âgés que les joueurs qui ont déclaré n'avoir jamais subi de blessure aux ischio-jambiers.
Dans la présente étude, les antécédents de blessures aux ischio-jambiers n'ont pas influencé de manière significative la force nordique des joueurs d'AFL, indépendamment de l'âge comme covariable.
Les déficits de la force nordique rapportés dans d'autres cohortes d'athlètes après une blessure aux ischio-jambiers vont de l'absence de déficit (Giakoumis et al., 2020) à environ 7 % (Vicens-Bordas et al., 2020) et 9 % (35 N) (Ribeiro-Alvares et al., 2021).
Nous n'avons trouvé aucune différence significative dans l'asymétrie de la force nordique entre les membres controlatéraux blessés et non blessés pour tout groupe ayant des antécédents de blessure aux ischio-jambiers, et aucune différence entre les membres dominants et non dominants pour le groupe non blessé.
Dans la présente étude, la force absolue moyenne du membre précédemment blessé était toujours plus faible par rapport au membre controlatéral non blessé, mais ces différences n'étaient pas statistiquement significatives.
Cette asymétrie variait toutefois de 4 à 9 %, ce qui était similaire aux valeurs rapportées précédemment chez des individus athlétiques non blessés (McGrath et al., 2016), et chez des footballeurs gaéliques d'élite précédemment non blessés (Roe, Malone, et al., 2018).
Contrairement à notre hypothèse, le nombre d'épisodes de blessures, le temps écoulé depuis la dernière blessure et la gravité de la blessure n'ont pas eu d'influence significative sur la force nordique ou l'asymétrie de la force.
Compte tenu des tailles d'effet modérées à élevées lors de la comparaison du membre précédemment blessé de chaque sous-groupe dans la présente étude, et du fait que les différences de force entre les groupes pour certaines analyses de sous-...
Il reste qu’il apparaît nécessaire de rechercher au travers d’enquêtes bien conduites, les différents facteurs de risque, notamment endocriniens (Beynnon et coll., 2006b).
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