La douleur de hanche est une situation relativement fréquente chez les sujets âgés de 15 à 50 ans qui pratiquent une activité sportive. Les douleurs de la hanche sont récurrentes au sein de la population : cette articulation complexe peut en effet souffrir de diverses pathologies, dégénératives ou traumatiques. Quel que soit notre âge, nous avons tous, au moins une fois dans notre vie, ressenti une douleur à la hanche. Si vous pensiez être la seule personne à souffrir de douleur à la hanche, détrompez-vous : cette problématique touche de nombreuses personnes.
Cet article explore les causes, les symptômes et les traitements des douleurs à la hanche, en particulier chez les footballeurs, en mettant en lumière les aspects essentiels pour une prise en charge efficace.
Soulager la douleur à la hanche en 9 minutes
Causes de la Douleur à la Hanche
La douleur à la hanche après l'entraînement est un problème courant. Elle est souvent causée par une surutilisation ou une mauvaise technique. Des problèmes sous-jacents affectant l'articulation de la hanche peuvent aussi jouer un rôle. Cette douleur peut provenir de plusieurs causes. Par exemple, des tensions des tissus mous, des bursites, des tendinites ou des déchirures labrales.
Parmi les causes extra-articulaires, après avoir éliminé une pathologie tumorale ou abdominale (hernie inguinale), il faut savoir reconnaître le ressaut antérieur de hanche. Ce conflit n’est pas toujours douloureux et peut ne se traduire que par un bruit. Même en l’absence de douleurs, il doit être pris en charge afin d’éviter le risque de bursite et de lésions tendineuses.
Les deux principales causes articulaires sont :
- La dysplasie de hanche
- Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA), dont le risque évolutif est l’arthrose de hanche précoce.
Les médecins généralistes jouent un rôle de premier plan dans le dépistage des deux grandes étiologies articulaires pourvoyeuses d’arthrose que sont la dysplasie de hanche et le conflit fémoro-acétabulaire (CFA).
Une analyse publiée dans le Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, montre que chez les adeptes de la course à pied, les douleurs à la hanche sont 11 % à souffrir de douleurs à la hanche à un moment ou à un autre de leur entraînement.
Blessures Musculaires Courantes
Les blessures musculaires sont une cause fréquente de douleur à la hanche après l'exercice. Les muscles autour de la hanche sont soumis à des contraintes importantes lors de l'activité physique. Cela peut entraîner des blessures telles que des élongations ou des déchirures.
- Élongation des Muscles Fléchisseurs de la Hanche: Les muscles fléchisseurs de la hanche, comme le psoas-iliaque, sont cruciaux pour la flexion de la hanche. Une élongation de ces muscles peut survenir lors d'activités qui impliquent des mouvements de flexion intenses ou répétés.
- Tension des Muscles Abducteurs: Les muscles abducteurs, situés sur le côté de la hanche, sont essentiels pour la stabilité et le mouvement de la hanche. Une tension excessive ou une surutilisation de ces muscles peut entraîner des douleurs dans la région latérale de la hanche.
Pour soulager les tensions musculaires, plusieurs techniques peuvent être employées :
- Étirements doux et réguliers
- Renforcement musculaire ciblé
- Thérapie par le froid ou la chaleur
- Massage thérapeutique
Différentes causes de douleurs à la hanche chez le sportif.
Inflammation des Tissus Mous
Les tissus mous autour de la hanche peuvent s'inflammer pour de nombreuses raisons. Cela peut causer des douleurs sévères. Les causes incluent des blessures, l'utilisation excessive, et des problèmes mécaniques.
- Bursite Trochantérienne: La bursite trochantérienne affecte la bourse trochantérienne, près du haut de la jambe. Cette condition provoque des douleurs à l'extérieur de la hanche. Les symptômes incluent des douleurs lors de la marche ou de la course.
- Tendinite du Psoas-Iliaque: La tendinite du psoas-iliaque est une cause courante de douleur à la hanche. Le tendon relie les muscles psoas et iliaque au fémur. Il est essentiel pour la flexion de la hanche.
Plusieurs méthodes existent pour réduire l'inflammation.
Inflammation des tissus mous de la hanche.
Problèmes Articulaires et Cartilagineux
La santé de l'articulation de la hanche est très importante. Elle aide à éviter les douleurs et les problèmes articulaires. Ces problèmes peuvent causer des douleurs sévères à la hanche, ce qui affecte la vie des personnes actives.
- Déchirures du Labrum Acétabulaire: Les déchirures du labrum acétabulaire touchent l'articulation de la hanche. Le labrum est un anneau de cartilage autour de la cavité acétabulaire. Il joue un rôle clé pour la stabilité de l'articulation.
- Arthrose de la Hanche: L'arthrose de la hanche est une condition dégénérative. Elle affecte le cartilage articulaire, causant des douleurs et une raideur. C'est une cause courante de douleur à la hanche chez les personnes âgées.
Problèmes Articulaires et Cartilagineux.
Symptômes de la Douleur à la Hanche
La présentation des douleurs peut varier d’une personne à l’autre, puisque plusieurs causes peuvent expliquer ces symptômes. Dans tous les cas, elles ont un impact notable sur la qualité de vie et sur la capacité à maintenir vos activités régulières. Le symptôme le plus fréquent est la douleur qui se situe généralement dans l’aine, sur le côté de la hanche ou dans la région fessière. La douleur peut parfois même irradier dans votre cuisse. Dans certains cas la douleur peut être constante et dans d’autres cas la douleur peut être associés à des gestes spécifiques. Le deuxième élément le plus fréquent est la raideur dans l’articulation limitant la pleine mobilité de votre hanche. Parfois certaines personnes ressentent un « cloc » lors des mouvements ou encore une perte d’équilibre lorsque l’appui est sur la jambe atteinte.
Les symptômes peuvent varier en fonction de l’origine du problème. En général, la douleur fait le tour de la hanche et remonte jusqu’aux lombaires. Voici les symptômes de différentes conditions :
- Arthrose de la hanche: Des douleurs situées dans le pli de l’aine ou bien de la fesse, irradiant vers le devant de la cuisse. Ces douleurs évoluent par poussées, s’accentuant lors d’efforts.
- Conflit de hanche: Des douleurs localisées au niveau du pli de l’aine, irradiant vers le côté externe de la hanche. Chroniques et profondes, celles-ci surviennent même en position assise et s’accentuent avec le temps et lors de la pratique sportive.
- Lésion du bourrelet cotyloïdien: Des douleurs vives au niveau de la hanche, sur la zone inguinale.
- Dysplasie de la hanche: Assez discrets, et identifiés le plus souvent par radiographie et échographie chez le bébé ou jeune enfant.
- Descellement de la prothèse de hanche: Des douleurs récurrentes sur les régions de la hanche, de la fesse et du genou, ainsi qu’une perte de mobilité due à l’enraidissement de l’articulation.
- Nécrose de la hanche: Une mauvaise circulation sanguine, provoquant un affaissement progressif de l’os du fémur. Cet affaissement cause des douleurs plus ou moins vives au moindre mouvement de la hanche, mais aussi au repos, et situées au niveau du pli de l’aine ou bien de la fesse.
Autres conditions et leurs symptômes :
- Pubalgie: Une douleur au niveau de l’aine, une douleur au niveau du pubis, une douleur pulsatile au niveau du testicule ou du périnée
- Bursite de la hanche: Une douleur à la hanche (sur la face externe de la cuisse) qui peut s’étendre jusqu’au genou. Celle-ci n’est pas forcément constante, mais elle s’accentue pendant l’effort.
- Déchirure labrale de la hanche: Une incapacité à marcher sans boiter, une douleur à la hanche en cas de position assise prolongée, en étant debout ou en marchant, une limitation de l’amplitude du mouvement de la hanche, une sensation de raideur dans la hanche.
- Arthrose de la hanche: La présence d’une douleur sur le pli de l’aine qui irradie vers la cuisse, une douleur pulsatile dans la fesse qui irradie jusque dans la cuisse, plus rarement une douleur au genou ou une douleur à l’arrière de la cuisse.
La localisation de la douleur peut aider à déterminer la cause.
Traitements de la Douleur à la Hanche
La prise en charge d’une douleur projetée de la hanche dépend de sa cause, identifiée au moment du diagnostic. Elle repose essentiellement sur des exercices actifs, ainsi qu’une correction de la posture. Là encore, cela dépend de l’origine de votre douleur.
Après arthroscopie de hanche, la marche est reprise le lendemain de l’intervention. Une rééducation sera entreprise dans les semaines suivantes. L’arthroscopie de hanche pour traitement du conflit procure d’excellents résultats lorsque le diagnostic est précoce.
Techniques de Soulagement pour les Tensions Musculaires
Pour soulager les tensions musculaires, plusieurs techniques peuvent être employées :
- Étirements doux et réguliers
- Renforcement musculaire ciblé
- Thérapie par le froid ou la chaleur
- Massage thérapeutique
Le volet rééducatif vise à lever les tensions, à rééquilibrer les forces autour de la hanche et à permettre un parfait contrôle moteur articulaire.
Traitement Kiné
Le traitement conservateur de la lésion labrale de la hanche repose sur une récupération des amplitudes sans provoquer de douleur. La rééducation en kinésithérapie a pour objectif de diminuer les douleurs associées au conflit fémoro acétabulaire et de restaurer la mobilité de la hanche en corrigeant un éventuel déficit musculaire.
En physiothérapie, le traitement de la pubalgie repose d’abord sur l’atténuation de la douleur et des tensions musculaires à l’aide de massages, de mobilisations articulaires, de dry needling ou encore de ventousothérapie. Dans un second temps, votre praticien met en place un programme de renforcement musculaire que vous suivrez sur place dans notre cabinet de kinésithérapie et chez vous avant de vous accompagner progressivement dans votre reprise sportive.
Par ailleurs, la rééducation en kinésithérapie est fortement recommandée en cas de bursite de la hanche. Les séances comprennent des exercices de renforcement musculaire du membre inférieur, des exercices de mobilité et des exercices de souplesse.
En cas de tendinite de la hanche, il est important de consulter un médecin afin de confirmer le diagnostic. Il pourra alors vous orienter vers un kinésithérapeute qui utilisera, durant les séances de rééducation, une combinaison de techniques de kinésithérapie qui aideront à renforcer le tendon et à soulager la douleur telles que :
- Les massages profonds
- La thérapie manuelle
- Les ondes de choc
- Le dry needling
- La ventousothérapie
- Des exercices d’étirement
- Des exercices de renforcement musculaire
- Des exercices de proprioception
Exercices à faire à la maison
Voici quelques exercices que vous pouvez faire à la maison pour soulager la douleur à la hanche :
- Marchez : le manque de mobilité est préjudiciable pour le bon fonctionnement des hanches, même en période de repos. Faites des mouvements lents en avant et en arrière pour masser le bas du dos, les hanches et les fessiers. Effectuez de légers mouvements circulaires ou de pression sur ces muscles.
- Allongez-vous sur le côté, en appui sur votre avant-bras et vos pieds. Votre corps doit former une ligne droite de la tête aux pieds. Maintenez cette position pendant 30 à 60 secondes.
- Allongez-vous sur le dos, les genoux fléchis et les pieds à plat au sol, écartés à la largeur des hanches. Poussez avec vos talons pour soulever vos hanches du sol, en contractant les fessiers et les muscles des hanches. Maintenez la position pendant 5 à 10 secondes avant de redescendre lentement.
- Adoptez la position de la planche latérale classique, puis soulevez lentement la jambe du dessus. Maintenez la jambe levée pendant quelques secondes, puis redescendez-la.
Exercices à faire à la maison.
Médicaments et Infiltrations
Le traitement médical de la bursite repose sur la prise d’antalgiques ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Si la douleur est très vive, votre médecin pourra vous prescrire des infiltrations de corticoïdes. En cas de très fortes douleurs associées à la bursite de la hanche, votre médecin pourra vous prescrire des infiltrations de cortisone.
Traitement Chirurgical
Le traitement interventionnel du conflit repose sur l’arthroscopie de hanche. Trois petites incisions permettent d’introduire l’optique et les instruments miniaturisés puis les lésions sont réparées (labrum) ou excisées (cartilage).
Arthroscopie de hanche.
Erreurs Techniques et Déséquilibres Biomécaniques
Les erreurs techniques pendant l'exercice peuvent causer de la douleur à la hanche. Faire des exercices avec une mauvaise forme ou un équipement mal adapté peut mettre trop de pression sur la hanche. Cela peut mener à des douleurs et des blessures.
La douleur à la hanche peut venir de déséquilibres dans le corps. Ces déséquilibres touchent les muscles et les os, causant des douleurs et des difficultés à bouger.
Correction des Erreurs Techniques
Corriger les erreurs techniques est essentiel pour éviter et soulager la douleur à la hanche. Cela peut impliquer de travailler avec un entraîneur pour améliorer votre forme. Ou de consulter un spécialiste pour ajuster votre équipement. Voici quelques conseils :
- Comprenez et exécutez correctement les exercices.
- Utilisez un équipement adapté à vos besoins.
- Écoutez votre corps et ajustez votre entraînement selon vos limites.
Pour corriger les déséquilibres biomécaniques, il faut se concentrer sur le rééquilibrage et la posture. Cela inclut des exercices de renforcement, des étirements et des ajustements posturaux.
Prévention des Douleurs à la Hanche chez les Footballeurs
Pour prévenir les blessures dans cette population, il est nécessaire d’identifier les facteurs de risque modifiables pour permettre le développement de programmes de prévention. Des chaussures de running confortables, offrant un meilleur amorti pour l’absorption des chocs, peuvent réduire les tensions exercées sur les genoux et les hanches. Elles contribuent ainsi à prévenir les blessures, notamment celles liées à la sursollicitation causée par des contacts répétés.
Une force plus faible des adducteurs de hanche a été identifiée comme un facteur de risque intrinsèque de douleur de hanche ou à l’aine chez les footballeurs adultes. De plus, des ratios de force adducteurs/abducteurs significativement plus faibles, avec une valeur seuil de 80%, ont été identifiés chez les footballeurs adultes souffrant de pubalgie.
Un IMC plus élevé et le genre masculin ont été associés au développement de douleurs de hanche et à l’aine pendant la saison, en prenant en compte le score de la sous-échelle « Symptômes » du questionnaire HAGOS.
Un couple de force des abducteurs de hanche plus important et des scores inférieurs à la sous-échelle sur la qualité de vie étaient associés à des antécédents de douleurs de hanche et à l’aine.
Une planification d'entraînement progressive est essentielle pour éviter les blessures. Il faut varier l'intensité, le volume, et le type d'exercices pour une adaptation optimale.
Prévention des douleurs à la hanche chez les footballeurs.